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曾道长一点通邹平市人民医院:张弓射日后羿才
发表时间:2019-10-09

  8月26日,两位病人的家属到文宣部办公室送锦旗,两面锦旗都送给同一个医生邹平市人民医院骨二科主任张煜。家属们一致称赞张煜主任“德艺双馨”,也让我们宣传人员开始关注平时不事张扬、寡言少语的他。

  自1993年6月来到邹平市人民医院,最初六年的急诊工作经历让他能够果断自如地处理各种急症,为他以后的骨科生涯奠定了良好基础。

  “2004年,医院的大外科分为外一科、外二科、外三科,外一科、外三科以骨科手术为主,外二科以普外科手术为主。2014年,为迎接二甲复审,外一科、外三科被命名为骨一科、骨二科,外二科被命名为普外科。”说起骨科发展历史,他记忆犹新。

  自2004年,他担任外三科主任以来,至今15年的时间,他的技术不断熟练,主动来找他的患者越来越多。老年人因骨质疏松容易发生骨折,张煜就曾做过不少高龄老人的手术,其中有位102岁的老太太就是他两次经手的“老病号”。曾道长一点通。老太太在94岁时,左髋部骨折来院治疗,术后恢复特别好,全家人非常高兴,这样的情况在骨二科不算少数。但让张煜没想到的是,6年后的今年,这位102岁的老太太又来了,这次是右髋部骨折。家里人说:“被急救车接去了另外一家医院,老人到了一问,这不是她第一次做手术的医院,马上要求转院,嚷着说还得找县医院里那个长山人(张煜是长山人)给我做手术,只有让他做,我才放心!”

  无独有偶,最近,三年前他为其手术的李大娘,居然为了当时的一句玩笑话“等我好了,一定请你吃饭啊”,在三年后,还是一定让孩子们安排请他吃饭,李大娘说:“我说请你吃饭,就一定会请,虽然隔了这三年,我可没忘记你的恩情啊。多亏你手术做得好,我现在走路才能这么利索。”

  张煜主任手术做得好,这是许多患者的评价。骨科手术做得好不好,要看长期效果,这是由骨折愈合的规律决定的。对此,他有自己的心得体会。

  他说:“创伤骨折手术成功与否,主要看两点。其一,骨折能否早期愈合,骨折愈合发生在内固定(固定钢板)失效之前能够避免很多并发症。其二,肢体功能恢复良好。这就需要术后较长时间的观察,期间的指导及定期复查就尤为重要。”

  他说:“骨科手术要想没有远虑,就必须有近忧。”针对患者各自的病情,用哪种手术方式最合理,用哪种手术方式创伤最小等等,这些忧虑是每一个骨科医生在手术前的心路历程。除了病情,骨科手术的经济压力也时常让患者“心生畏惧”,怎么让患者花最少的钱得到最好的疗效,如何减轻患者的经济负担,这些“近忧”他比别人想得多得多。

  术前周密的计划,选择合理的手术方式,就像制定谋略一样,要思虑周全,这决定着手术成败与否。而另一方面,有勇气挑战新手术、难手术,是张煜主任的另一个长处。

  儿童髁上骨折闭合穿针手术,很多人可能不了解,这是许多骨科大夫不愿轻易尝试的手术方式。闭合穿针是一种微创手术方式,就是针对骨折部位进行经皮穿针固定,使其达到比较好的复位,好处就是对于骨膜、软组织的破坏程度最小,有利于骨折愈合。这么好的手术方式为什么很少有人用呢?因为它的不确定因素太多,风险较高。张煜勇敢地去尝试了,这也使他成为邹平市成功实施儿童髁上完全骨折闭合穿针手术的第一人。

  那是三年前的一天,一个6岁的小男孩被爸爸抱着来到骨二科,经拍片显示:右肱骨髁上(右肘部)骨折,骨折完全错位。孩子的上肢肿胀严重,必须立即实施手术。为了避免切开手术给孩子留下难看的刀疤,他想到了“闭合穿针”的方法。跟孩子的家人沟通说明手术风险后,他将自己的犹豫坦诚告知孩子家长,因为孩子爸爸也曾经找他做过手术,家里人非常信任他,便对他说:“张主任,您放心做吧,我们相信您!”这给了他巨大的信心,经过再三考虑,决定给孩子实施“闭合穿针”手术。

  手术的闭合复位很成功,就在大家为之开心的时候,张煜发现孩子术后一直没出现桡动脉搏动,说明可能有血管损伤,原本喜悦的氛围瞬间冷了下来。大家开始寻找原因,最终张煜在一直摆放在他书桌上的《坎贝尔骨科手术学》中找到了答案“患儿闭合复位满意......通常在复位后1-2周脉搏会突然恢复”,这无疑是给他吃了颗“定心丸”,那就再观察一下,他告诉自己。果不其然,一周后,孩子的桡动脉搏动出现了。不料让人焦虑的情况并未消失,术后孩子右臂出现肿胀,并且逐渐加重,张煜担心是骨筋膜室综合征(骨科手术术后一种非常严重的并发症),观察几天后肿胀不见好转。究竟是再次进行切开手术,还是继续观察,张煜主任选择了继续观察,期间孩子被推入手术室,长时间观察后又折回病房。精神的高度紧张让他连续几个晚上都难以入眠,夜里醒来,总是打电话询问孩子的情况。终于,孩子的右臂开始消肿了,2个月后孩子的右臂完全恢复,没有留下一点后遗症,胳膊上只有两个针眼,孩子家人几次三番来找他表示感谢,他们也从医患变成了朋友。

  为这个孩子治疗期间,随着孩子病情的变化,他承受的压力越来越大,直至孩子完全好转,他才算松了一口气。还有一次印象深刻的手术就是建科之初,他和副主任袁宁等几个同事,为挽救一个肢体损伤的患者,历时10小时,一次完成两个游离皮瓣手术,手术结束后一称体重,因为长时间站立脱水竟各自都瘦了5斤。就是在这样一次次挑战高难度手术的过程中,他带领团队实现了技术上的一个个突破。

  做一台手术好比打一场仗,有勇有谋才能取得战斗的胜利。在与疾病的较量中,张煜用智慧和勇气,成功拿下一台台手术,慢慢积累起了自己在医术上的好口碑。

  张煜主任很细心,也很用心。住在骨二科的每一个患者,他都熟知其家庭情况,对于经济条件不好的病人,他会更加关注,认真倾听患者的需求,设身处地为病人考虑。他做的手术以微创手术居多,有时一台手术要进行多次X线透视,不可避免的要吃进一定剂量的X射线,手术结束后,他就像得了重感冒一样,需要好好睡一觉才能换过劲来,即便如此,他还是坚持能微创的就微创,他说:“微创对病人好,创伤小,恢复快。”

  他是乐于倾听患者心声的人,在骨二科,患者的话比主任还管用,患者一个小小的看法和意见,他就会对严厉地问责医护人员,要求他们“有则改之,无则加勉”。他还是非常注重细节的人,在手术室里会严厉批评护士操作的不到位,手术室护士长冯春玲说:“张煜主任对工作质量要求很高,他经常会给我们指出不足,还会指导护士无菌操作的小细节,让我们都有些脸红,觉得不好意思,但却促进了护士的进步。”

  大家常说他是“两面派”,对待自己人严格要求,但对病人总是和蔼可亲,所以来送锦旗的家属都说,张煜主任脾气太好了,总是和颜悦色,很耐心地为家属讲解病情、给出合理的治疗方案。

  “待病人如亲人”,这是所有和张煜搭档过的同事们的“异口同声”。他不善言谈,但是聊起技术和病人,就有说不完的话,患者在他的心中永远是第一位的。每天早上7点半准时到科室,先去查看手术后病人,从刀口情况,血压,血糖到饮食一一了解清楚,这是他坚持了十几年的日常习惯。

  护士长石翠说,虽然与张煜主任搭档时间只有两年,但这两年时间里几乎没见主任请假,不管工作日还是周末,都会按时来到病房巡视一遍病人。记得有一次,他们一同出去开会,他知道当天回不来,早上一早就来到病房,挨个查看病人后才去出差。

  年轻大夫刘凯说,张主任总是鼓励年轻同志积极外出进修、掌握并开展新技术;年轻大夫值班时,遇到重病人或棘手的问题,黄大仙救世墙面材料防火等级 防火的材料有什么!打电话给他,他总是随叫随到;张主任酷爱学习,办公室里摆满了专业书籍,他甚至有个习惯,晚上睡觉前不看几页专业书就睡不着觉;张主任不仅在工作上,还在生活上关心大家,科里同事家里如果有什么困难,他总是尽力帮助。这些,都让他很庆幸置身骨二科这样一个上进又温暖的大家庭。

  “桃李不言,下自成蹊”,沉默寡言、不事张扬的张煜主任,却获得了从患者到同事的一致尊敬和称赞。一位群众在微信后台留言,这样夸赞他“张弓射日后羿才,煜明知疾信手来”,这份才思敏捷源自二十多年的医者生涯里,他始终如一地低调行事,默默耕耘,积淀自我。二十多年来,他以身作则,用仁心和妙术照亮了患者的康复之路,引领了科室的发展壮大。

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